保胆取石尚不完美的方面：
1.胆囊病变风险没有消除，只要胆囊还留在体内，慢性炎症、结石长期刺激黏膜的风险持续存在。
2.结石复发率高，结石本质是“胆汁代谢异常”，手术只是把已经长出来的石头取走，并没有改变胆汁容易析出结晶的体质。
低复发有利条件：单发、纯胆固醇结石、胆囊收缩功能好、胆囊壁薄、术后按医嘱吃 UDCA（通常 6–24 个月）、三餐规律、低脂饮食【5 年复发率：5%～10%（刘京山团队公开随访结果，很多单中心优质队列落在 5%–8%）】
适合保胆的严格条件：胆囊收缩功能良好、胆囊壁薄、无明显炎症、单发 / 少量胆固醇结石、没有可疑息肉、没有胆囊萎缩。
不符合保胆取石的手术条件：胆囊萎缩、壁厚、腺肌症、可疑息肉恶变、泥沙胆色素结石。
保胆预审材料清单
- 空腹肝胆彩超 + 脂餐胆囊收缩试验报告（必须写明收缩率数值）
- MRCP 磁共振（排除腺肌症、胆总管结石、胆囊管梗阻）
- 抽血：肝肾功能、血脂血糖、凝血、CA19-9、CEA、传染病四项
- 既往所有检查报告单、病历、用药史
- 手写知情声明：接受复发风险，同意术中必要时中转切胆
硬性门槛（预审直接淘汰）：
胆囊壁＞5mm、胆囊萎缩、瓷化胆囊、弥漫腺肌症、收缩率＜30%、充满型泥沙胆色素结石、急性化脓性胆囊炎