胆囊切除术后的不利后果:
1.吃油腻、油腻、火锅和油炸食品会导致腹泻和排便不规则。原因:没有胆囊来储存浓缩的胆汁,大量的脂肪不能一次消化。
2.胆汁继续流入十二指肠,容易回流到胃,导致胆汁反流性胃炎。典型的感觉:空腹时口苦,上腹部钝痛,胃灼热。
3.右上腹部隐痛腹胀,腹部粘连,胆道轻度痉挛,肠功能障碍。疲劳和吃油腻的食物很容易引发疲劳。
4.消化不良,容易饱腹,胆汁释放节律改变,消化能力下降,容易腹胀和打嗝。
在美国以及主流发达国家,胆结石的标准方案是“腹腔镜胆囊切除”,不推荐外科保胆取石,想要切除结石保留胆囊算是一种特殊要求,不仅支持此项手术的医院极少,手术费用也不被医疗保险所覆盖。
全球支持取石保胆的国家,主要有中国、马来西亚、泰国、土耳其、印度、俄罗斯以及一些中亚国家(中亚有医生专门来中国学习这套保胆内镜技术)。
中国是全球唯一大规模开展择期保胆取石的国家(全国每年内镜微创保胆取石大约 50000–60000 例);土耳其、印度有相对多一点的医生和研究;美日韩、西欧、澳洲主流医院,不给普通胆结石患者提供这个择期手术选项。
中国从 90 年代开始摸索双镜(腹腔镜 + 胆道镜)保胆,至今几十年:
流程标准化:腹腔镜建立操作孔 → 切开胆囊底部 → 胆道镜进入胆囊直视取石、冲洗 → 仔细探查黏膜有没有息肉、可疑病灶 → 缝合胆囊;
培训体系、配套器械(超细胆道镜、取石网篮)都齐备;首钢医院、东莞南城医院、江苏省中西医结合医院等长期做全国培训,每年大量同类手术;
在经验丰富的专科团队手里,术中大出血、胆汁漏这些急性并发症发生率,可以控制到比较低的水平,和腹腔镜切胆接近。